|
造影剂英文：contrast media，也称为：对比剂，是一组化学试剂，旨在通过提高成像模式的对比度分辨率来帮助表征病理学。已经为每种结构成像模式和每种可能的给药途径开发了特定的造影剂。 硫酸钡造影剂已经使用了数十年，并且已被广泛用作胃肠道检查的口服药物。它们的使用通常仅限于射线照相和透视检查。有时它们也用于胃肠道的CT检查（例如对碘造影剂过敏的患者进行CT结肠造影）。它们价格便宜且大多数患者耐受性良好，使用它们的并发症很少见。 碘化造影剂是用于射线照相、透视、血管造影和CT成像的主要造影剂。它们是一组用途广泛的药剂，用于静脉内、口服和其他给药途径，例如尿道和关节内。MRI造影剂最常见的是基于钆的造影剂(GBCA)，这是用于绝大多数对比增强MRI扫描的试剂。从历史上看，它们偶尔用于血管和CT扫描，但由于肾毒性，这种用途已（大部分）被放弃。 什么是造影剂，它们是如何工作的？ 当医生需要了解我们体内发生的情况时，他们通常会要求患者进行影像检查。影像学检查，如X射线、超声波、计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)和透视，是根据它们显示体内结构特定信息的能力来选择的。造影剂，也称为造影剂和造影剂，用于提高这些成像检查的诊断价值。 造影剂不是永久性变色内部器官的染料。它们是暂时改变X射线或其他成像工具与身体相互作用方式的物质。本文讨论的材料不产生辐射。 当在成像检查之前引入体内时，造影剂会使身体中的某些结构或组织在图像上看起来与没有使用造影剂时不同。造影剂有助于区分或“对比”身体的选定区域与周围组织。这有助于医生通过提高特定器官、血管或组织的可见性来诊断医疗状况。 造影剂以三种方式之一进入人体。他们可以： 吞咽（口服或口服） 灌肠给药（直肠给药） 注入血管（静脉或动脉；也称为静脉内或动脉内给药） 在使用造影剂进行成像检查后，该材料被身体吸收或通过尿液或肠道运动消除。 有几种类型的造影剂： 碘基和硫酸钡化合物用于X射线和计算机断层扫描(CT)成像检查。造影剂可以具有包括碘的化学结构，碘是一种天然存在的化学元素。这些造影剂可以注射到静脉或动脉、椎间盘或脊柱的流体空间内，以及其他体腔。 硫酸钡是最常见的口服或口服造影剂。它也用于直肠，有多种形式，包括： 粉末，在给药前与水混合 液体 粘贴 药片 当碘基和硫酸钡造影剂存在于身体的特定区域时，它们会阻挡或限制X射线通过的能力。因此，暂时含有碘基或钡化合物的血管、器官和其他身体组织会改变它们在X射线或CT图像上的外观。 钆是磁共振(MR)检查中最常用的造影剂的关键成分。当这种物质存在于体内时，它会改变附近水分子的磁性，从而提高MR图像的质量。 盐水（盐水）和气体（如空气）也可用作成像检查中的造影剂。微泡和微球已被用于超声成像检查，特别是心脏检查。 页面顶部 哪些影像学检查使用造影剂？ 口腔造影剂 吞咽或口服（口服）的硫酸钡造影剂用于增强胃肠道(GI)的标准X射线、透视和CT图像，包括： 咽 食管 胃 小肠_ 大肠（结肠） 在某些情况下，碘基造影剂可替代硫酸钡造影剂用于口服给药。 直肠造影剂 通过灌肠（直肠）施用的硫酸钡造影剂用于增强下胃肠道（结肠和直肠）的标准X射线、透视和CT图像。在某些情况下，碘基造影剂可替代硫酸钡造影剂用于直肠给药。 静脉造影 剂碘基和钆基 注射到静脉（静脉内）的碘基造影剂用于增强X射线（包括透视图像）和CT图像。注入静脉（静脉内）的钆用于增强MR图像。通常，这些用于增强： 内部器官，包括心脏、肺、肝脏、肾上腺、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏、子宫和膀胱 胃肠道，包括胃、小肠和大肠 身体的动脉和静脉，包括大脑、颈部、胸部、腹部、骨盆和腿部的血管 身体的软组织，包括肌肉、脂肪和皮肤 大脑中的特征 乳房的特征 微气泡造影剂 微气泡造影剂是保持在支撑壳中的可注射气体的微小气泡。它们非常小——比红细胞还小——并且具有高度的“回声”或反射超声波的能力。具有较高回声性的结构在超声上会显得更亮。一旦微泡进入血流，超声技术就能够捕捉微泡中的气体与身体周围组织之间的回声差异，从而产生对比度更高的超声图像。微气泡通常在10到15分钟内溶解，其中的气体通过呼气从体内排出。带有微泡的对比增强超声是一种方便、相对便宜的改善血流可视化的方法，而且它不使用辐射。 微泡造影剂可以是靶向的或非靶向的。非靶向对比增强超声（更常见的方法）通过评估心脏和其他器官的血流来帮助诊断某些疾病。在有针对性的对比增强超声中，特定分子与微泡表面结合。注射后，微泡附着在特定的目标组织部位，导致这些部位的超声信号增加。 带有微泡的对比增强超声用于评估： 器官中的血液灌注 血栓形成，例如心肌梗塞 心脏异常 肝肾肿块 炎症性肠病中的炎症活动 化疗反应 造影剂的安全性如何？ 造影剂是安全药物；确实会发生从轻微到严重的不良反应，但严重的反应很少见。虽然对造影剂的严重过敏或其他反应很少见，但放射科有能力处理它们。 我应该如何准备使用造影剂的成像程序？ 在到达参加考试之前，您将获得有关如何准备考试的具体说明。由于造影剂具有引起过敏反应或不良反应的轻微风险，因此您应该告诉您的医生以下任何一种情况。这些情况可能会影响给您的说明。 以前对造影剂的过敏反应 对食物、药物、染料、防腐剂或动物过敏 您正在服用的药物，包括草药补充剂 最近的疾病、手术或其他医疗状况 哮喘和花粉热病史 心脏病、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺问题或镰状细胞性贫血病史 副作用和不良反应和过敏反应 硫酸钡造影剂 如果硫酸钡造影剂的这些轻微副作用变得严重或不会消失，您应该告诉您的医生： 胃痉挛 腹泻 恶心 呕吐 便秘 立即告诉您的医生以下任何症状： 麻疹 瘙痒 红皮 喉咙肿胀 呼吸或吞咽困难 嘶哑 搅动 混乱 快速的心跳 肤色偏蓝 如果出现以下情况，您对硫酸钡造影剂产生不良反应的风险更大： 您有哮喘、花粉热或其他过敏史，这会增加您对硫酸钡剂中的添加剂产生过敏反应的风险。 您患有囊性纤维化，这会增加小肠阻塞的风险。 您严重脱水，可能导致严重便秘。 您的肠梗阻或穿孔可能会因硫酸钡剂而恶化。 碘基造影剂 极少数患者可能会出现皮疹延迟反应，这种皮疹可能会在使用碘基造影剂进行成像检查后数小时至数天发生。大多数是轻微的，但在与您的医生讨论后，严重的皮疹可能需要药物治疗 如果碘基造影剂的这些轻度或中度副作用变得严重或不会消失，您应该告诉您的医生： 轻度反应包括： 恶心和呕吐 头痛 瘙痒 冲洗 轻度皮疹或荨麻疹 中度反应包括： 严重的皮疹或荨麻疹 喘息 心律失常 高血压或低血压 呼吸急促或呼吸困难 立即告诉您的医生以下任何症状： 严重反应包括： 呼吸困难 心脏骤停 喉咙或身体其他部位肿胀 抽搐 严重的低血压 造影剂肾病 肾（肾）功能受损的患者在通过静脉或动脉接受碘基造影剂之前应给予特别考虑。此类患者有患造影剂肾病(CIN)的风险，这是一种已经受损的肾功能在使用造影剂后几天内恶化的疾病。许多将CIN与碘基造影剂联系起来的研究都是基于不再使用的旧造影剂，最近的一些研究发现接受碘基造影剂的患者患CIN的风险没有增加。如果您的肾功能受损，您的医生将评估对比增强CT对任何风险的益处。 高危患者 某些情况会增加对碘基造影剂过敏或不良反应的风险。对造影剂过敏或不良反应的风险增加并不一定意味着患者不能使用造影剂进行成像检查。有时在给予造影剂之前给予药物以降低易感患者发生过敏反应的风险。 可能增加风险的条件包括： 以前对碘基造影剂的不良反应 哮喘病史 过敏史 心脏疾病 脱水 镰状细胞性贫血,红细胞增多症和骨髓瘤 肾病 使用β受体阻滞剂、非甾体抗炎药、白细胞介素2等药物 在过去24小时内接受了大量造影剂 MR-钆 与用于X射线和CT扫描的碘基材料相比，MRI（磁共振成像）中使用的称为钆的造影剂产生过敏反应的可能性较小。极少数情况下，患者对基于钆的造影剂过敏并出现荨麻疹和眼睛发痒。反应通常是轻微的，很容易通过药物控制。严重反应很少见。 肾源性系统性纤维化(NSF)是皮肤、器官和其他组织的增厚，是接受造影剂MR的肾病患者的罕见并发症。一些患有严重肾病的患者可能会停用钆对比剂。 有证据表明，在对比增强MRI后，可能会在包括大脑在内的身体不同器官中保留微量的钆。虽然没有已知的负面影响，但您的医生在选择造影剂时可能会考虑钆保留。有许多不同的基于钆的造影剂可用，每种都有自己的安全性。关于使用哪种材料的决定可能会受到被成像的身体部位、材料成本和其他因素的影响。这些决定对于可能使用钆造影剂进行多次MRI扫描的患者尤其重要，例如儿科患者、癌症患者和多发性硬化症患者。 在接受造影剂之前和之后我会经历什么？ 硫酸钡口腔和直肠造影剂 如果您在检查期间将使用硫酸钡造影剂（口服或直肠给药），您将被要求在检查开始前几个小时内不要进食。如果将通过直肠给予造影剂，则可能还会要求您在检查前用特殊的饮食和药物（可能包括灌肠剂）清洁结肠。 如果您吞下造影剂，您可能会觉得味道有点难闻；但是，大多数患者可以轻松忍受它。 如果您的造影剂是通过灌肠剂给予的，您可能会体验到腹部饱胀感，并且越来越需要排出液体。轻微的不适不会持续很长时间。 在涉及钡基造影剂的成像检查后增加液体摄入量是一个好主意，以帮助从您的身体中去除造影剂。 硫酸钡造影剂随粪便排出体外。您可以预期几天的排便是白色的。在最初的12到24小时内，一些患者的正常排便模式可能会发生变化。 碘基造影剂 将碘基造影剂注入您的血液时，您的口腔中可能会出现温暖、潮红的感觉和持续几分钟的金属味。 插入针头时可能会让您有些不适。一旦它被移除，您可能会遇到一些瘀伤。 在涉及碘基造影剂的成像检查后增加液体摄入量是一个好主意，以帮助从您的身体中去除造影剂。 钆基造影剂 注射钆时，注射部位感觉凉爽是正常的，通常是手臂一两分钟。 插入针头时可能会让您有些不适。一旦它被移除，您可能会遇到一些瘀伤。 对于上述所有造影剂（硫酸钡、碘基和钆基）给药： 如果您没有服用镇静剂，则无需恢复期。考试结束后，您可以立即恢复日常活动和正常饮食。增加液体摄入量将有助于消除体内的造影剂。 怀孕和造影剂 在进行任何影像学检查之前，如果有任何怀孕的可能性，女性应始终告知其医生或X射线技术专家。怀孕期间避免进行许多影像学检查和造影剂给药，以尽量减少对婴儿的风险。 对于CT成像，如果孕妇必须使用碘基造影剂进行成像，患者应与其转诊医生和放射科医师讨论，以了解对比增强扫描的潜在风险和益处。 对于MR成像，由于对婴儿的未知风险，通常避免使用钆造影剂。然而，当关键信息只能通过使用基于钆的造影剂获得时，可以使用它。 静脉内造影剂（碘和钆）和母乳喂养： 静脉造影剂制造商为母乳喂养的母亲提供特殊说明。他们建议母亲在给予对比剂后的24至48小时内不应母乳喂养婴儿。然而，美国放射学会(ACR)和欧洲泌尿生殖放射学会都指出，现有数据表明在接受静脉造影剂后继续母乳喂养是安全的。ACR的对比度介质手册指出： “对文献的回顾表明，没有证据表明婴儿口服摄入少量分泌到母乳中的钆对比剂会引起毒性作用。因此，我们认为，现有数据表明它对母亲是安全的婴儿在接受此类药物后继续母乳喂养。 如果母亲仍然担心任何潜在的不良影响，应该让她有机会在接受钆对比剂后就是否继续或暂时停止母乳喂养做出明智的决定。如果母亲愿意，她可以在24小时内停止母乳喂养，并在此期间积极表达并丢弃双侧乳房的母乳。考虑到这一点，她可能希望在对比研究之前使用吸乳器获取牛奶，以便在检查后的24小时内喂养婴儿。” |
